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    全國2018年10月自考內科護理學(二)考試真題

    2019-03-13 16:38:07   來源:福建自考網    點擊:   
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        以下是福建自考網整理的全國2018年10月自考內科護理學(二)考試真題

        (課程代碼 03202)
     
    一、單項選擇題:本大題共15小題,每小題1分,共15分。在每小題列出的備選項中只有一項是最符合題目要求的,請將其選出。
     
    1.下列關于社區獲得性肺炎的敘述正確的是
     
    A.均為院外發病 B.為感染性肺間質炎
     
    C.肺炎鏈球菌為最常見病原體 D.不會出現非典型病原體感染
     
    2.患者,女性,30歲,患肺結核5年余,今日呼吸道感染后癥狀加重,咯鮮血數次,一天內咯血量約60ml。該患者咯血量屬于
     
    A.小量 B.中量 C.大量 D.極大量
     
    3.患者,男性,78歲,因著涼后突發呼吸困難,端坐位,急診入院。初步診斷為“急性左心衰竭”,為緩解患者呼吸困難,應將患者吸氧流量調節至
     
    A.1~2L/min B.3~4L/min
     
    C.4~5L/min D.6~8L/min
     
    4.患者,女性,79歲,因胸悶伴呼吸困難2小時就診。門診查心電圖示心房撲動。轉復心房撲動律最有效的方法是
     
    A.同步直流電復律 B.非同步直流電復律
     
    C.靜點胺碘酮 D. 口服洋地黃制劑
     
    5.患者,男性,46歲,單位體檢發現血壓升高,非同日三次測量血壓均值為165/110mmHg。根據2005年中國高血壓防治指南判斷其血壓分級屬于
     
    A.正常高值 B.1級高血壓
     
    C.2級高血壓 D.3級高血壓
     
    6.患者,男性,22歲,因“十二指腸潰瘍”入院,經抗幽門螺桿菌治療癥狀緩解準備出院。護士告知其幽門螺桿菌根除治療后,首選的復查項目是
     
    A.快速尿素酶試驗 B.13C尿素呼氣試驗
     
    C.幽門螺桿菌抗體檢查 D.糞便幽門螺桿菌抗原檢測
     
    7.患者,男性,40歲,因“重型潰瘍性結腸炎”入院。近1天來,患者出現腹瀉加重,腹痛、腹脹明顯,腸鳴音消失,復查電解質血鉀2.8 mmol/L。目前,該患者最可能發生的并發癥是
     
    A.結腸梗阻 B.結腸癌變
     
    C.結腸大出血 D.中毒性巨結腸
     
    8.在我國引起肝硬化的最常見病因是
     
    A.酒精中毒 B.病毒性肝炎
     
    C.血吸蟲病 D.膽汁淤積
     
    9.患者,男性,50歲,患“慢性腎功能衰竭”2年。目前,患者白天尿量700ml,夜間尿量550ml則該患者的尿量屬于
     
    A.無尿 B.少尿
     
    C.正常尿量 D.夜尿增多
     
    10.下列關于慢性腎小球腎炎病因和發病機制的敘述正確的是
     
    A.大多數病因不清楚
     
    B.少數起病時即為慢性過程
     
    C.發病的起始因素主要是非免疫非炎癥因素
     
    D.免疫介導炎癥在疾病發展中占重要地位
     
    11.導致甲狀腺功能亢進癥最常見的病因是
     
    A.自身免疫性甲狀腺炎 B.結節性毒性甲狀腺腫
     
    C.甲狀腺自主高功能腺瘤 D.毒性彌漫性甲狀腺腫(Grayes病)
     
    12.甲亢初始治療的首選方法是
     
    A.放射性碘治療 B. 替代治療
     
    C.抗甲狀腺藥物治療 D.手術治療
     
    13.以胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷為基本病理特征的糖尿病類型是
     
    A.1型糖尿病 B.2型糖尿病
     
    C.妊娠期糖尿病 D.其他特殊類型糖尿病
     
    14.艾滋病因免疫缺陷可出現多種機會性病原體感染,其中最常見的病原體是
     
    A.肺孢子菌 B.隱孢子蟲
     
    C.弓形蟲 D.念珠菌
     
    15. 引起心源性腦栓塞最常見的原因是
     
    A.風濕性心臟病 B.心肌梗死
     
    C.房顫 D.感染性心內膜炎
     
     
     
    二、多項選擇題:本大題共l0小題,每小題1分,共10分。在每小題列出的備選項中至少有兩項是符合題目要求的,請將其選出,錯選、多選或少選均無分。
     
    16.患者,男性,77歲,因“肺心病”收入院。責任護士接診后,發現患者喘息貌,應答緩慢,口唇發紺,球結膜水腫,皮膚溫暖濕潤,雙肺可聞及痰鳴音。護士對該患者的氧療護理中正確的是
     
    A.將氧流量調節到6L/min B.指導患者有效咳嗽清除痰液
     
    C.觀察神志、呼吸變化 D.及時進行血氣分析 E.室內嚴禁明火
     
    17.患者,男性,78歲,因“慢性阻塞性肺疾病、Ⅱ型呼吸衰竭”入院?;颊呱裰静磺?,呼吸淺慢,醫囑給予氣管插管呼吸機輔助通氣治療。護士在給患者進行吸痰操作時,正確的是
     
    A.吸引負壓為60-80 mmHg B.插入吸痰管時應關閉負壓
     
    C.每次吸痰時間不超過l5秒 D.痰量較多可以連續多次吸痰
     
    E.SpO2<90%應暫停吸痰
     
    18.美國紐約心臟病協會(NYHA)心功能分級Ⅱ級患者表現為
     
    A.體力活動輕度受限
     
    B.休息時無癥狀
     
    C.一般日常活動即可出現心悸、呼吸困難等癥狀
     
    D.休息較長時間后癥狀可緩解
     
    E.不能從事任何日常活動
     
    19.急性透壁性心肌梗死急性期心電圖的典型表現包括
     
    A.異常寬而深的Q波 B.ST段弓背向上抬高
     
    C.ST段水平型壓低 D.ST段下斜型壓低 E.T波倒置
     
    20.在病毒性心肌炎急性期升高,敏感性和特異性最強,且檢測時間窗也最寬的血清心肌損傷標記物包括
     
    A.CK B.CK-MB
     
    C.cTnT D.cTnI E.AST
     
    21.患者,男性,50歲,因“急性胰腺炎”入院。查體發現患者臍周和雙側脅腹部有大片紫色瘀斑,該體征被稱為
     
    A.Cullen征 B.Valsava征
     
    C.Gery-Turner征 D.Kussmaul征 E.Kerning征
     
    22.腎盂腎炎女性患者進行清潔中段尿培養,標本留取注意事項中正確的是
     
    A. 在使用抗生素之前留取 B.充分清潔外陰
     
    C. 留取任意時間中段尿 D.尿液在膀胱內停留2~3小時
     
    E.標本中不可混入消毒液
     
    23. 急性腎衰竭患者出現高鉀血癥時,緊急處理措施正確的是
     
    A.靜脈輸注葡萄糖酸鈣 B.靜脈輸注50%葡萄糖
     
    C.皮下注射胰島素 D.口服離子交換樹脂 E.血液透析
     
    24.糖尿病微血管病變包括
     
    A.腎動脈硬化 B.糖尿病腎病
     
    C.缺血性腦血管病 D. 糖尿病視網膜病變 E.神經病變
     
    25. 患者,男性,70歲,因“腦梗死”入院。責任護士在為其進行肢體擺放時正確的是
     
    A.肩關節外展 B. 肘關節屈曲
     
    C.腕背伸 D.髖外展、外旋
     
    E.足背屬與小腿成直焦
     
     
     
    三、填空題:本大題共20空,每空1分,共20分。
     
    26.慢性阻塞性肺疾病患者進行長期家庭氧療(LTOT),一般采用_________吸氧方式。
     
    27.目前最安全、副作用最少的抗結核藥物是___________,該藥也是全殺菌藥。
     
    28.肺栓塞是各種栓子阻塞肺動脈系統為發病原因的疾病,其中______栓塞是最常見的類型。
     
    29.洋地黃的毒性反應主要有:消化道反應、神經系統反應和____________反應。
     
    30.房顫患者聽診特點為:第一心音強弱不等,心室律___________,有脈短絀。
     
    31.病毒性心肌炎患者體檢可發現與發熱程度不平行的___________。
     
    32.伴有糖尿病或腎病的高血壓患者,降壓治療的血壓目標為<________mmHg。
     
    33.變異型心絞痛常在夜間或清晨發作,發作時伴有心電圖ST段__________。
     
    34.根據病理改變,急性胰腺炎可分為水腫型和___________型。
     
    35.肝性腦病患者出現狂躁不安或有抽搐時,禁用________及其衍生物、水合氯醛、哌替啶及速效巴比妥類。
     
    36.肝硬化門靜脈高壓癥的表現包括_________、側支循環的建立和開放以及腹水。
     
    37.慢性腎衰患者補充必需氨基酸是由于必需氨基酸有利于減少體內______水平,改善尿毒癥癥狀。
     
    38.血液透析主要是利用________和對流/超濾原理來達到清除體內毒物和多余水分的目的。
     
    39.腎病綜合征的表現包括大量蛋白尿、_________血癥、水腫和高脂血癥。
     
    40.糖尿病患者運動強度因人而異,以運動后脈率應達到l70減_______、且不感到過度疲勞為宜。
     
    41.內分泌系統的反饋調節主要是_________,典型代表是下丘腦-垂體-腎上腺軸。
     
    42.狂犬病的發病機制在于狂犬病毒對_________組織有強大的親和力。
     
    43. 腦部的血液供應來自兩個動脈系統,即___________動脈系統和椎-基底動脈系統。
     
    44.椎-基底動脈系統的短暫性腦缺血發作最常見的癥狀是發作性______、惡心和嘔吐,大多不伴有耳鳴。
     
    45.帕金森病是一種好發于中老年人的___________系統進行性變性疾病。
     
     
     
    四、名詞解釋題:本大題共5小題,每小題3分,共15分。
     
    46.慢性阻塞性肺疾病
     
    47.人工心臟起搏術
     
    48.肝性腦病
     
    49. 甲狀腺功能減退癥
     
    50.傳染病的消毒
     
     
     
    五、簡答題:本大題共4小題,每小題5分,共20分。
     
    51.簡述急性心肌梗死患者臥床期間排便的護理。
     
    52.簡述消化道出血患者繼續出血或再出的表現。
     
    53.簡述指導類風濕關節炎患者緩解疼痛采取的冷熱療法的主要內容。
     
    54.簡述急性一氧化碳中毒采取高壓氧治療的作用機制和適應證。
     
     
     
    六、論述題:本大題共2小題,每小題10分,共20分。
     
    55. 患者,男性,34歲,6個月前賞花時出現發作性咳嗽,為干咳,并伴有喘息,無發熱、噴嚏等表現,就診于社區醫院,給予孟魯斯特、阿莫西林口服治療,咳嗽稍有緩解,喘息仍間斷出現。此后喘息常在接觸灰塵、受涼或活動后加重,夜間明顯,影響睡眠,次日白天喘息可緩解。2天前在小區與鄰居的寵物狗接觸后再次出現發作性咳嗽,咳白色痰,伴鼻塞、流涕,喘息明顯,說話斷續不成句,夜間不能平臥。為進一步診治就診于我院。
     
    查體:T 37.3℃,R 22次/分,P 102次/分,BP 140/80 mmHg,喘息貌,口唇甲床稍發紺,雙肺滿布哮鳴音。余(--)。初步診斷為“支氣管哮喘急性發作”,醫囑建議行肺功能檢查。
     
    請寫出:(1)患者診斷為支氣管哮喘的主要依據;
     
    (2)肺功能檢查中為進一步明確患者的氣道高反應性,應做的一頊檢查;
     
    (3)護士指導患者識別相應過敏因素并采取的針對性措施。
     
    56. 患者,男性,43歲,于2月前受涼后自覺咽部不適,伴干咳,門診予中藥湯劑(具體不詳)及阿奇霉素治療后,自覺咳嗽好轉,但仍有咽部不適,伴吞咽時異物感。無明顯疼痛。復查血常規示WBC 10.08×109/L,PLT 134×109/L,中性粒細胞1.48×109/L,Hb 95g/L,外周血涂片可見大量原始細胞(85%)和少量不成熟粒細胞(2%)。就診于血液科。行骨髓穿刺涂片:骨髓增生極度活躍,成熟紅細胞大小不等,原幼細胞占72.5%,經細胞化學染色檢查及流式分析,確診為“急性髓系白血病-M4型”。予IA(去甲氧柔紅霉素+阿糖胞苷)方案首次化療,化療后復查骨髓穿刺提示原幼細胞37%。首次化療后20天開始地西他濱+CAG方案化療(地西他濱+阿柔比星、阿糖胞苷、粒細胞集落刺激因子/G-CSF),化療后出現骨髓抑制及發熱,為求進一步診治收治入院。入院后給予抗感染及間斷輸血等治療。
     
    請寫出:(1)該患者診斷為急性白血病的實驗室檢查依據;
     
    (2)該患者首次化療后是否達到了完全緩解及主要依據;
     
    (3)導致患者出現感染的主要原因及預防內外源感染的主要護理措施。


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