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2017年4月自考內科護理學二考試真題
一、單項選擇題(本大題共15小題,每小題1分,共15分)
在每小題列出的四個備選項中只有一個是符合題目要求的,請將其選出并將“答題紙” 的相應代碼涂黑。錯涂、多涂或未涂均無分。
1、護士對慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者進行呼吸鍛煉的指導,正確的是
A.經口吸氣 B.經鼻呼氣
C.呼氣時腹肌放松,腹部鼓起 D.吸氣與呼氣時間比為1:2
2、患者,男性,28歲,2天前淋雨后出現發熱,體溫最高達39. 8℃,伴咳嗽、咳鐵銹色痰。初步診斷為肺炎,則該患者最可能的致病菌為
A.銅綠假單胞菌 B.肺炎克雷白桿菌
C.肺炎鏈球菌 D.軍團菌
3、患者,女性,56歲。因病態竇房結綜合征入院治療并植入一枚人工心臟起搏器?;颊叱鲈呵皬褪鲎o士給予的健康指導內容,其中理解錯誤的一項是
A.定期隨訪測定起搏器功能
B.安裝起搏器后,避免任何運動
C.避免接觸高壓電等發放強電磁波物體
D.自數脈搏小于起搏器設罝頻率膠立即就診
4、患者,男性,75歲。1天前突發房顫急診入院,查體:T 36.8℃,P 72次/分,BP 125/75mmHg, HR 128次/分。目前該患者的臨床癥狀主要取決于
A.脈率的快慢 B.心室率的快慢
C.血壓的控制情況 D.房顫持續的時間
5、變異型心絞痛患者首選治療藥物是
A.硝酸酯類 B.β受體阻滯劑
C.鈣離子拮抗劑 D.抗血小板聚集藥
6、患者,男性,45歲,因肝硬化腹水入院。入院后第二天夜間出現躁動不安,隨地便溺,四肢肌肉張力增高。為給予患者鎮靜,下列藥物使用的是
A.嗎啡 B.東茛菪堿
C.異丙嗪 D.撲爾敏
7、上消化道出血的首選檢查方法是
A. X線鋇餐造影 B.選擇性動脈造影
C. 胃鏡 D.放射性核素顯像
8、潰瘍性結腸炎患者急性活動期應進食
A.溫涼半流食 B.少渣飲食
C.低蛋白半流食 D.無渣流質飲食
9、腎盂腎炎常見的感染途徑是
A.血行感染 B.淋巴管感染
C.上行感染 D.直接感染
10、慢性腎臟病(CKD)腎功能損害笫5期的患者腎小球濾過率(GFR)可能為
A. 65ml/min B. 48ml/min C. 25ml/min D. 12ml/min
11、臨床上淡漠型甲亢多見于
A.兒童 B.育齡女性 C.成年男性 D.老年人
12、導致腺垂體功能減退癥最常見的病因是
A.垂體瘤 B.下丘腦病變
C.垂體缺血性壞死 D.感染和炎癥
13、毒物濺入眼內時,應立即選用的沖洗液體是
A. 0.9%生理鹽水 B.液體石蠟油
C. 2%碳酸氫鈉溶液 D. 1 : 5000高錳酸鉀溶液
14、急性一氧化碳中毒患者血液中異常的是
A.膽堿酯酶活力 B.碳氧血紅蛋白濃度
C.還原血紅蛋白含量 D.動脈二氧化碳分壓
15、下列關于熱射病患者的降溫措施中,采用的是
A.靜點氯丙嗪 B. 口服阿司匹林
C.頭戴冰帽 D.酒精擦浴
二、多項選擇題(本大題共10小題,每小題1分,共10分)
在每小題列出的五個備選項中至少有兩個是符合題目要求的,請將其選出并將“答題紙”的相應代碼涂黑。錯涂、多涂、少涂或未涂均無分。
16、肺血栓栓塞癥在臨床上會表現為“肺梗死三聯征”,包括
A.胸痛 B.呼吸困難 C.暈厥 D.咯血E.咳嗽
17、下列治療肺結核的藥物屮,屬于全效殺菌藥的是
A.異煙肼 B.吡嗪酰胺
C.利福平 D.鏈霉素
E.乙胺丁醉
18、洋地黃類藥物中考可表現為
A.惡心、嘔吐 B.黃視、綠視
C.魄孔縮小 D.尿潴留
E.頭痛、頭暈
19、患者,男性,57歲。近半年來于運動或勞累后間斷出現胸骨后憋悶感,門診初步診斷為穩定型心絞痛,則該患者靜息心電圖可表現為
A.正常 B. ST段下移大于等于0. 1mV
C. ST段弓背上抬大于等于0. 1mV D. T波倒罝
E. T波高尖
20、病毒性心肌炎急性期增高的血淸心肌損傷標志物中,敏感性及特異性最強的是
A. CK B.CK-MB C.cTnT D.cTnI E.AST
21、下列關于肝性腦病的飲食護理措施中,正確的是
A.開始數日禁食蛋白質
B.神志清楚后,逐漸增加蛋白質
C.以優質的動物蛋白為主
D.多進食脂肪含量高的食物
E.飲食含豐富維生素
22、患者,男性,35歲,主因“黑糞3天”入院,入院診斷為“上消化道出血,十二指腸潰瘍”,予抑酸、止血治療。下列情況提示該患者有再出血可能的是
A.黑糞次數增多B.黑糞變為暗紅色 C.腸鳴音減弱或消失
D.血紅蛋白持續降低
E.血尿素氮降低
23、下列關于腎病綜合征并發癥的敘述,正確的是
A.血栓栓塞以腎靜脈血栓最多見
B.感染是少見并發癥
C.急性腎袞竭與有效循環血量不足有關
D.長期低蛋白會導致內分泌紊亂
E.一般不會出現脂代謝紊亂
24、急性白血病化療達到完全緩解的標準包括
A.白血病癥狀消失 B.白血病體征消失
C.白血病細胞完全消失 D.血象基本正常
E.骨髄象基本正常
25、甲狀腺腺泡細胞合成和分泌的甲狀腺素(T4)和三碘甲狀腺原氨酸(T3)均具有的生理作用是
A.促進腎小管對鈣的重吸收
B.促進物質代謝
C.促進能量代謝
D.抑制腎小管重吸收磷
E.促進生長和發育
非選擇題部分
注意事項:
用黑色字跡的簽字筆或鋼筆將答案寫在答題紙上,不能答在試題卷上。
三、填空題(本大題共20小題,每空1分,共20分)
26、目前控制哮喘急性發作癥狀的首選藥物 是()。
27、搶救呼吸袞竭基本而關鍵的一環是保持()通暢。
28、慢性阻塞性肺疾病是一種以氣流受限為特征的肺部疾病,其氣流受限() ,呈進行性發展。
29、右心衰竭患者長期肝內淤血可致()。
30、急性肺水腫患者應采取坐位,兩腿下垂,以減少靜 脈()。
31、為室顫患者行心臟非同步電復律治療時,充電電雖 為()J。
32、冠狀動脈CT的陰性檢查結果對于排除()病變有較高診斷價值。
33、高血壓病發生的原因和機制尚不完全淸楚,遺傳和 ()兩個因素的相互作用與高血壓發病密切相關。
34、急性重癥胰腺炎的營養支持非常重要,早期多選用(),以減少胰腺分泌、減輕胃腸道負擔,并達到補充代謝的需要。
35、潰瘍性結腸炎必有的消化系統表現是()。
36、肝硬化門靜脈高壓的三大表現是()、側支循環的形成、腹水。
37、急性重癥胰腺炎患者,因血液、胰酶及壞死組織液穿過筋膜與肌層滲入腹壁下可在()或兩側脅腹部皮膚出現灰紫色斑,分別稱為Cullen征和Grey-Turner征。
38、慢性腎炎患者應積極控制高血壓,目標是將血壓控制在()mmHg以下。
39、多飲水, 勤(),是預防尿路感染簡單而有效的措施。
40、甲狀腺功能亢進癥行放射性碘治療前葙給予()藥物治療1?3個月至癥狀減輕。
41、典型的甲狀腺功能減退癥患者可見()面容。
42、胰島素抵抗是指機體對一定量胰島素的生物學反應()預計正常水平的一種現象。
43、類風濕關節炎患者的病變關節在夜間或日間靜止不動后出現較長時間的僵硬,活動后方能緩解或消失的現象稱為()。
44、鎮靜催眠藥物慢性中毒是指患者長期濫用鎮靜催眠藥物,而產生對藥物的耐受性和()性,從而不斷增加用藥量,, —旦終止用藥或減量則可引起戒斷癥狀。
45、帕金森病患者由于屈肌和伸肌的肌張力均增高,導致被動運動時各方向都保持均勻的 阻力,稱()樣強直。
四、名詞解釋(本大題共5小題,每小題3分,共15分)
46、社區獲得性肺炎
47、心律失常
48、糖尿病
49、系統性紅斑狼瘡
50、腦栓塞
五、簡答題(本大題共4小題,每小題5分,共20分)
51、簡述美國NYHA心功能分級標準。
55、簡述護士針對消化性潰瘍致上消化道出血患者的飲食護理。
53、簡述急性賢盂腎炎患者淸潔中段尿標本留取的注意事項。
54、簡述病毒性肝炎(甲型、乙型)預防中對傳染源的管理措施。
六、論述題(本大題共2小題,每小題10分,共20分)
55、患者,男性,70歲,患慢性阻塞性肺疾病20余年。近半年來逐漸出現雙下肢水腫。1周前,受涼后出現咳嗽、咳黃色黏痰,近2天來咳嗽、咳痰加重,并自覺呼吸困難, 為進一步診治就診。
入院査體:T 37.8℃,P89次/分,R28次/分,BP 135/80mmHg ,神志淸楚,對答切題, 査體合作,口唇發紺,球結膜充血,雙肺呼吸音粗,可聞及散在濕啰音,HR 89次/分, 律齊,劍突下可聞及收縮期雜音,P2>A2,腹平軟,肝頸回流征(+),移動性濁音(-), 雙下肢水腫。有關檢査:心電圖可見肺性P波;血氣分析:pH 7.30,PaO255mmHg, PaC02 70mmHg。入院初步診斷為“肺心病,慢性阻塞性肺疾病,呼吸衰竭”。給予吸氧、抗感染等治療。
請寫出:(1)該患者診斷為“肺心病”的依據:
(2)根據血氣結果,判斷該患者呼吸衰竭的類型;
(3)該患者的氧療原則和注意事項。
56、患者,女性,35歲,主因頭暈、乏力伴出血傾向半年,加重1周入院?;颊甙肽昵盁o誘因開始頭暈、乏力,間斷下肢皮膚出血點,刷牙出血,自服中藥治療不見好轉,近一周來上述癥狀加重,為求進一步診治入院。患者既往體健,病后無鼻出血和黑便, 二便正常。
入院査體:T36.0℃, P 100次/分,R20次/分,BP 120/70mmHg,貧血貌.雙下肢散在 出血點,淺表淋巴結未觸及,胸骨無壓痛,心肺無異常,肝脾未觸及。有關檢査:RBC 1.5x1012/L, WBC3.0x109/L, PLT35x109/L,Hb45g/L。入院初步診斷為“慢性再生降礙性貧血”,醫囑予丙酸睪丸酮100mg , Qd,肌肉注射。
請寫出:(1)該患者診斷為“慢性再障”的主要依據;
(2)醫囑給予丙酸睪丸酮治療再障的作用機理;
(3)患者目前主要的護理措施。
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