全國2017年4月自考內科護理學(二)真題答案及評分參考

　　一、單項選擇題(本大題共15小題，每小題1分，共15分)

　　1、D2、C3、B4、B5、C

　　6、A7、C8、D9、C10、D

　　11、D12、A13、A14、B15、B

　　二、多項選擇題(本大題共10小題，每小題1分，共10分)

　　16、ABD 17、AC 18、ABE 19、ABD 20、CD

　　21、ABE 22、ABD 23、ACD 24、ABDE 25、BCE

　　三、填空題(本大題共20小題 ，每空1分，共20分)

　　26、β2腎上腺素能受體激動劑(β2受體激動劑)

　　27、氣道

　　28、不完全可逆

　　29、心源性肝硬化

　　30、回流

　　31、300-350

　　32、冠狀動脈

　　33、環境

　　34、全胃腸外營養(TPN)

　　35、腹瀉

　　36、脾大

　　37、臍周

　　38、130/80

　　39、排尿

　　40、抗甲狀腺

　　41、黏液性水腫

　　42、低于

　　43、晨僵

　　44、依賴

　　45、鉛管

　　四、名詞解釋(本大題共5小題，每小題3分，共15分)

　　46、指在醫院外罹患的感染性肺實質炎癥(1分)，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內發病(2分)的肺病。

　　47、凡各種原因引起心臟沖動形成或沖動傳導異常(2分)均能使心臟活動的規律發生紊亂(1分)，稱為心律失常。

　　48、是由于胰島素分泌缺陷和(或)胰島素作用缺陷引起的(2分)、以慢性高血糖為特征(1分)的代謝疾病群。

　　49、是一種臨床表現有多系統損害癥狀的慢性系統性自身免疫病(2分)，血清出現以抗核抗體為主的多種自身抗體(1分)。

　　50、是指血液中的各種栓子，隨血液流入腦動脈而阻塞血管(1分)，引起相應供血區腦組織缺血壞死(1分)，導致局灶性神經功能缺損(1分)。

　　五、簡答題(本大題共4小題，每小題5分，共20分)

　　51、(1)I級：體力活動不受限(1分)。日常活動不出現心悸、呼吸困難、乏力、心絞痛等癥狀;

　　(2)II級：體力活動輕度受限(1分)。休息時無癥狀，一般日?；顒蛹纯沙霈F心悸、呼吸困難、乏力、心絞痛等癥狀，休息后很快緩解;

　　(3)III級：體力活動明顯受限(1分)。休息時無癥狀，低于日?；顒蛹纯沙霈F明顯的心悸、氣短、呼吸困難、乏力、心絞痛等，休息較長時間后癥狀可緩解;

　　(4)IV級：不能從事任何體力活動(1分)。休息時即出現心悸、氣短、呼吸困難、心絞痛等癥狀，稍活動后癥狀明顯加重(1分)。

　　52、少量出血而無嘔吐、無明顯活動性出血者，可遵醫囑給予溫涼、清淡無刺激性流食(2分)，進食可減少胃收縮運動并可中和胃酸，促進潰瘍的愈合(1分)。出血停止后改用易消化的半流食、軟食，開始少量多餐，逐漸改為正常飲食(2分)。

　　53、(1)留取標本時嚴格無菌操作，充分清潔外陰，消毒尿道口(1分);

　　(2)留取清晨第一次的中段尿在1小時內送檢(1分)

　　(3)保證尿液在膀胱中留存6-8小時(1分);

　　(4)標本中勿混入消毒液、患者的分泌物(1分);

　　(5)在使用抗生素之前或停用抗生素5天后留取標本(1分)。

　　54、(1)患者的隔離：甲型肝炎應隔離至發病后3周(2分);

　　(2)對病毒攜帶者的管理：對無癥狀HBV攜帶者應進一步檢測各項傳染性指標(1分)。陽性者禁止獻血和從事飲食、托幼、自來水等工作(1分)。

　　(3)對密切接觸者的管理：與甲型肝炎密切接觸者檢疫45日(1分)。

　　六、論述題(本大題共2小題，每小題10分，共20分)

　　55、(1)“肺心病”的診斷依據：慢性阻塞性肺疾病的病史(1分);劍突下可聞及收縮期雜音，P2>A2，肝經回流征(+)，雙下肢水腫(1分)，心電圖可見肺性P波(1分)。

　　(2)呼吸衰竭類型：II型呼吸衰竭(1分)。

　　(3)氧療的原則：持續低流量低濃度吸氧(1分);

　　氧療的注意事項：

　?、俦３謿獾劳〞?1分);

　　②維持吸入氧濃度和流量恒定(1分);

　?、塾^察神志改變(1分);

　　④及時正確采集血標本做血氣分析(1分);

　?、菔覂葒澜骰?1分)。

　　56、(1)診斷依據：①病史：半年多貧血癥狀和出血表現;②體征：貧血貌，雙下肢出血點，無肝、脾淋巴結腫大;③血象：全血細胞減少(3分)。

　　(2)丙酸睪丸酮治療再障的作用機理：①刺激腎臟產生促紅細胞生成素;②直接刺激骨髓生成紅細胞(2分)。

　　(3)主要護理措施：

　?、俨∏橛^察：詢問有無頭痛、惡心、觀察口感、甲床蒼白程度，聽診心率及肺部有無濕啰音，了解血紅蛋白及網織紅細胞數(1分);

　　②休息與活動：患者重度貧血且血小板數35×109/L，需要臥床休息為主，間斷床上及床邊活動(1分);

　?、劭谇?、牙齦出血護理：囑患者不要用牙刷或牙簽情理牙齒，可用棉簽蘸漱口液擦洗牙齒并定期用洗必泰等漱口，以保持口腔清潔(1分);

　?、芩幬镒o理：經常檢查注射部位，發現硬結及時理療，促進吸收，預防感染，告知患者藥物有致男性化作用，停藥后短期內會全部消失;用藥過程中定期檢查肝功能(2分)。

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